103
Methotrexaat (MTX)
103 Methotrexaat (MTX)
1 Indicaties voor aanvragen
- na medium of lage dosis moet de MTX spiegel na 48 uur <180 μg/l (<0,4 μmol/l) zijn.
- matige of slechte nierfunctie of in combinatie met nefrotoxische geneesmiddelen.
- onverwachte of toenemende bijwerkingen of klachten.
2 Therapeutische breedte:
Topspiegels kunnen hoog zijn, maar meestal is het niet zinvol deze temeten, wel dalspiegels.
Dal: toxisch bij ‘medium dose’ na 48 uur >180 μg/l (>0,4 μmol/l).
Afhankelijk van de hoogte moet de leucovorin rescue verlengd of
verhoogd worden en bicarbonaat worden gegeven.
3 Onverwacht hoge waarden bij:
- nierfunctiestoornis.
- spontaan na diverse giften/kuren.
- bij co-medicatie met NSAID’s, salicylaten, cotrimoxazol, ciclosporine..
- leverfalen.
Onverwacht lage waarden bij:
- chloroquine.
Print deze pagina
Copyright © 2012 SAN - info@de-san.nl