104
Oxcarbazepine
104 Oxcarbazepine
1 Indicaties voor aanvragen
- vermoeden op overdosering of onderdosering.
- wijziging van preparaat (nieuwe dosering betere biologische beschikbaarheid).
- controle: 1x per jaar bij stabiele patiënten. Bij therapieresistentie vaker.
2 Therapeutische breedte:
volwassenen en kinderen: 12 - 30 mg/l (als hydroxycarbazepine).(Oxcarbazepine zelf wordt niet bepaald).
Therapieresistentie: tot 40 mg/l.
3 Onverwacht hoge waarden bij:
- nierfunctiestoornis (kreatinine klaring <30 ml/min.).
- patiënt is niet therapietrouw.
- gebruik van nieuw preparaat.
Onverwacht lage waarden bij:
- co-medicatie fenobarbital (25% lager), fenytoïne (30-40% lager), valproïnezuur (20% lager).
4 Opmerkingen
- bloedafname: vlak voor de volgende orale dosis, als de patiënt tenminste 2 weken oxcarbazepine gebruikt.
- bij waarden >45 mg/l toxiciteit (verwardheid, zie verder carbamazepine ). Cave.
- oxcarbazepine wordt uitsluitend bepaald als de actieve metaboliet 10-hydroxycarbazepine
- oxcarbazepine heeft minder farmacokinetische interacties dan carbamazepine en vormt niet de neurotoxische epoxide-metaboliet, zoals bij carbamazepine het geval is.
- inductie CYP3A4 en 3A5; remming van CYP2C19. Voor betekenis van enzymsystemen aangeduid met beginletters CYP: zie SAN Handboek 2002, hoofdstuk 16.1.
- omzetting van oxcarbazepine naar het actieve metaboliet geschiedt niet via CYP-systeem.
Print deze pagina
Copyright © 2012 SAN - info@de-san.nl