De San - Memoboek 2007- Valproïnezuur

107 Valproïnezuur

(Depakine^®, Propymal^®, Valproaat, Orfiril^®)

controle op therapietrouw van de patiënt (van belang bij co-medicatie; staken van bv. valproïnezuur kan grote consequenties hebben, zie Fenytoïne onder ‘Opmerkingen’).
zwangerschap (zie ‘Opmerkingen’).
bij doses >35 mg/kg/dag wordt aangeraden spiegels te bepalen.

epilepsie: volwassenen en kinderen: 50 - 100 mg/l (350 - 690 μmol/l).
manie: 50 - 125 mg/l (350 – 860 μmol/l).

patiënt is niet therapietrouw.
leverinsufficiëntie (eliminatie geschiedt via lever). Halfwaardetijd bij volwassene: 10 – 15 uur; kind (2 – 10 jr.): 6 – 10 uur.

afname vlak voor volgende orale dosis, als de patiënt tenminste 2 - 3 dagen valproïnezuur gebruikt.
de indicatie tot het bepalen van valproïnezuur is beperkt vanwege grote therapeutische breedte, slechte concentratie/effect relatie en sterke schommeling gedurende de dag. Bij overdosis vindt men mogelijk een relatie tussen maagdarmklachten en de concentratie van valproïnezuur.
de in bijsluiters vermelde mogelijke bijwerkingen ’kaalheid en dik worden’ kunnen de therapietrouw verlagen.
zwangerschap: men vermijde toediening van valproïnezuur. Indien dit absoluut niet mogelijk is, zal de concentratie zo laag mogelijk moeten worden gehouden en dus regelmatig gecontroleerd moeten worden.
men bepale bij aanvang en in de eerste maanden van therapie de transaminasen en eventueel de protrombinetijd (zie PT) vanwege mogelijke hepatotoxiciteit.
remt CYP2C9 en wordt deels gemetaboliseerd door CYP2C9.
voor betekenis van enzymsystemen aangeduid met beginletters CYP: zie SAN Handboek 2002, hoofdstuk 16.1.