De San - Memoboek 2007- Giardia Lamblia

119 Giardia Lamblia

aanhoudende (weken) of wisselende (over weken) perioden met diarree. Geen koorts of bloedbijmenging. In de anamnese kan o.a. staan: jeugdige leeftijd (vooral 5-14 jr.), gebrekkige hygiënische leefomstandigheden.

ad materiaal: op drie achtereen volgende dagen opgevangen, gefixeerde resp. ongefixeerde fecesporties (TFT protocol). De trofozoieten zijn vanaf ca. 10 - 30 dagen na infectie aantoonbaar.
ad diagnostiek:
- microscopie: cysten en trofozoieten in feces. Bij negatieve uitslag en aanhoudende verdenking is het zinvol het onderzoek te herhalen met nieuwe porties.
- amplificatiemethode: onderzoek in feces naar G. lamblia maakt deel uit van vóórscreening op verschillende micro-organismen met de zg. combi-PCR (zie blz. 183).De detectiegevoeligheid van PCR is groter dan die van microscopie, zodat een negatieve uitslag met microscopie (nog) gepaard kan gaan met een positieve uitslag van de PCR.
- enzymimmunoassay: op gefixeerde of ongefixeerde portie feces (G. lamblia-specifieke antigenen).

giardiasis kan met asymptomatische perioden verlopen.
immuunstoornis (AIDS, IgA-deficiëntie) kan bevorderend werken voor ontstaan van giardiasis. Een onderzoek naar een onderliggende IgAdeficiëntie kan bij herhalende G. lamblia infecties geïndiceerd zijn.
de meest voorkomende verwekker van diarree uit de dunne darm is het protozoön G. lamblia.
giardiasis kan op den duur gepaard gaan met malabsorptie symptomen (bv. groeiachterstand), foliumzuurdeficiëntie, enz.
microscopie van biopt uit dunnedarmslijmvlies is de ‘gouden standaard’ voor diagnostiek van giardiasis, maar wordt in de praktijk weinig toegepast.