De San - Memoboek 2007- Gonorroe

120 Gonorroe

A Indicaties voor aanvragen

man: urethritis (is vaak een SOA), ‘druiper’, of epididymitis (zeldzame complicatie).
vrouw: urethritis (is vaak een SOA) of cervicitis.
verdachte seksuele anamnese (risicogedrag).
partner met gonorroe of met risicovol seksueel gedrag
faryngitis na seksueel oraal contact.
verdenking op opgestegen infectie: ‘Pelvic Inflammatory Disease’ (PID)? Voor diagnostische criteria: zie CHLAMYDIA TRACHOMATIS. Deze complicatie wordt in ca. 10% der gevallen veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae.
neonaat of kinderen met conjunctivitis of symptomen aan genitaliën, anus, mond (congenitale besmetting c.q. misbruik?).

Aangezien dubbelinfectie met gonorroe en chlamydia kan voorkomen of
chlamydia wordt gevonden waar gonorroe aanvankelijk werd vermoed,
kan het zinvol zijn te testen op zowel N. gonorrhoeae als op C. trachomatis.
Meestal kunnen deze beide testen gecombineerd worden uitgevoerd
vanuit hetzelfde monster.

B Uitvoering

ad diagnostiek:
- DNA amplificatie technieken (o.a. PCR) zijn tegenwoordig de standaard methoden voor het aantonen van N. gonorrhoeae infecties. Voordelen: sneller en gevoeliger dan de kweek, en minstens zo specifiek, terwijl de uitkomst niet beïnvloed wordt door transportcondities. Materiaal: urethra- en/of cervix-uitstrijk bij de vrouw, eerste-straalsurine of urethra-uitstrijk bij de man (NHG).
- kweken worden vooral nog ingezet als er behoefte is aan een resistentiebepaling, bv. bij aanhoudende klachten na behandeling, bij een zwangere, en bij PID. Kweken kunnen ingezet worden vanuit cervixof urethra-uitstrijken, anale uitstrijken, of keel-uitstrijken.

C Opmerkingen

de vroege fase (cervicitis c.q. urethritis) van gonorroe verloopt bij vrouw vaak (50%) symptoomloos of met vage klachten als abnormaal uterien bloedverlies of als een urineweginfectie die niet reageert op behandeling.
infectie met N. gonorrhoeae kan jaren symptoomloos verlopen, bv. in de latere periode van de secundaire fase.
vroege opsporing kan een PID (‘Pelvic Inflammatory Disease’) voorkómen.
bij positieve uitslag in het monster dient de partner voor onderzoek uitgenodigd te worden.
het NHG wijst er op dat de transmissiekans van man naar vrouw groter is dan van vrouw naar man.
zie verder ’Opmerkingen’ bij CHLAMYDIA TRACHOMATIS.

Print deze pagina