De San - Memoboek 2007- Malaria

126 Malaria

Koorts en/of griepachtig ziektebeeld en/of diarree en/of icterus na verblijf in de tropen. Gecompliceerde falciparummalaria gaat gepaard met verwardheid, convulsies en coma. Uitgangspunt: ‘Koorts na verblijf in de tropen is malaria tot het tegendeel is bewezen en vereist cito-diagnostiek’. Bij afwezigheid van parasieten wordt het onderzoek tweemaal binnen 24 uur herhaald in nieuwe vingerprik-bloedmonsters. Het gebruik van malaria profylaxe door de patiënt is geen contra-indicatie.

ad diagnostiek: de hoeksteen is de microscopie van een, Giemsa gekleurde, ‘dikke druppel’. Daarnaast wordt bij positieve bevinding, aan de hand van een uitstrijk, nagegaan welke van de 4 Plasmodiumsoorten (die de mens kunnen infecteren) aanwezig is en in geval van Plasmodium falciparum het % parasitemie, een belangrijk gegeven voor de therapie, bepaald. Andere testen (als ‘Diff Quick’, ‘Quantitative buffy coat test’) kunnen de microscopie niet evenaren.

bloedafname kan elk moment geschieden, ongeacht of er een koortspiek is of niet.
koorts binnen 1 week na betreden endemisch gebied pleit tegen malaria. Symptomen kunnen bij malaria tropica tot 2 maanden na bezoek endemisch gebied optreden; voor de overige soorten tot een langere termijn.
als de uitslag niet tijdig wordt doorgebeld, is het vanwege het acute en fatale beloop van malaria tropica geboden zelf voor de uitslag contact op te nemen met het laboratorium.
van tijd tot tijd worden gevallen van malaria aangetroffen in de nabijheid van een luchthaven als gevolg van malariamuskieten die uit endemisch gebied met vliegtuig zijn meegereisd.