De San - Memoboek 2007- Schistosomiasis

127 Schistosomiasis

(Bilharzia)

tijdens verblijf in tropen na watercontact spoedig optredend jeukend exantheem (kan uren tot dagen aanhouden).
myalgie, koorts (met intervallen), gewrichtspijn, urticaria, buikklachten, astma-achtige verschijnselen (Katayama syndroom?) na bezoek aan tropen.
eosinofilie (>0,50 x 10⁹/l) na bezoek aan tropen.
hematurie na bezoek aan tropen (infectie met Schistosoma haematobium?).

ad diagnostiek: microscopisch onderzoek op eieren in feces c.q. in 24-uurs urine (S. haematobium). Daar de uitscheiding bij alle vijf soorten (van voor de mens besmettelijke genus Schistosoma) sterk kan fluctueren of nog niet op gang kan zijn gekomen, wordt bij herhaalde negatieve bevinding en aanhoudende verdenking serologie gedaan (Elisa op ei-antigenen of immunofluorescentie test op IgM antistoffen tegen wormantigenen).

‘eosinofilie uit de tropen wordt vrijwel altijd veroorzaakt door een worminfectie’ (SAN Handboek 2002, hoofdstuk 10.3). Eosinofilie treedt, m.n. in beginstadium, op tijdens de migratoire fase (weefselcontact).
S. haematobium eieren kunnen ook in de feces worden aangetroffen.
bij patiënten die (langere) tijd in de tropen vertoefden en behandeld zullen worden met corticosteroïden, moet zekerheid zijn dat zij vrij zijn van worminfectie als bv. schistosomiasis, daar zulke behandeling een (mogelijk fatale) hyperinfectie kan induceren.