De San - Memoboek 2007- Strongyloides stercoralis

128 Strongyloides stercoralis

voornemen om immuunsuppressieve therapie (bv. corticosteroïden) voor te schrijven aan een patiënt die ooit in de tropen was (uitsluiten van strongyloïdes infectie).
symptomen die op strongyloïdes infectie kunnen wijzen, als astma-achtige verschijnselen, hoest (Loeffler syndroom?), migrerende urticaria, maagdarmklachten en verblijf in de tropen (in anamnese: lopen op blote voeten).
eosinofilie na verblijf in de tropen.

ad diagnostiek:
- microscopie: aantonen van kenmerkende larven in feces.
- serologie. Serologisch onderzoek is m.n. van dienst als op den duur de larven uit de feces zijn verdwenen of hun uitscheiding in feces gering is geworden en zich inmiddels antilichamen (door auto-infectie) blijvend hebben gevormd. Serologisch onderzoek is een goed bruikbaar diagnostisch hulpmiddel bij een al geruime tijd bestaande (asymptomatische) strongyloïdes infectie.

bij lang bestaande chronische infectie ontbreekt de eosinofilie.
een lang (jaren geleden) verblijf in de tropen kan in sommige gevallen een (asymptomatische) strongyloïdes infectie verbergen, die al die tijd door auto-infectie in stand wordt gehouden. De tropenhistorie kan zelfs al vergeten zijn. Bij immuunsuppressieve therapie kan deze infectie actief worden en in een massale, vaak fatale, auto-infectie (hyperinfectie) overgaan (eosinofilie is dan niet meer aanwezig).