129
Tuberculose
129 Tuberculose
A Indicaties voor aanvragen
- symptomen zijn bij longtuberculose weinig specifiek: nachtzweten, hoest, hemoptoë. Een knobbel in de hals kan op halskliertuberculose, de meest voorkomende extrapulmonale vorm, wijzen. Hematurie kan gevolg zijn van niertuberculose.
B Uitvoering
- ad diagnostiek:
- standaard methode: amplificatiemethode (PCR) op ‘Mycobacterium tuberculosis complex’ (omvat 4 typen: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum en M. microti). Voor de typering kan eventueel nog een kweek worden ingezet. Als de PCR negatief uitvalt (bij lage aantallen), wordt een kweek ingezet; zodra deze zuurvaste staven toont wordt op dit materiaal wederom een PCR uitgevoerd.
- kweek van o.a. sputummateriaal of biopt. In sputum fout-negatieve uitslag mogelijk vanwege snel optredende lyse. Neemt weken in beslag.
- microscopie van Ziehl-Neelsen gekleurd materiaal. In deze kleuring zijn zg. zuurvaste bacteriën als rode staafjes zichtbaar. Beperkte sensitiviteit.
- ‘Mantoux huidtest’: wordt voornamelijk in consultatiebureau gedaan. Positieve uitslag betekent ooit contact gehad met mycobacteriën. Fout-positieve uitslag mogelijk (bv. andere mycobacterie aanwezig), fout-negatieve uitslag mogelijk (bv. immuunsuppressie of zeer recente infectie waardoor vorming van antistoffen, die bij tuberculose besmetting traag verloopt, nog niet op gang gekomen is).
- test op interferon-gamma productie in serum (afgegeven door CD8-T-lymfocyten). De test is al positief in vroeg stadium van de besmetting en, gezien testmateriaal, voor detectie extrapulmonale tuberculose aantrekkelijk, maar is nog niet voor routinematige toepassing geschikt.
- thoraxfoto.
C Opmerkingen
- HIV infectie en tuberculose gaan vaak samen. Andere risicofactoren o.a.: bezoek aan endemisch gebied met nauw contact met plaatselijke bevolking, gebruik immuunsuppressieve medicijnen of drugs.
Print deze pagina
Copyright © 2012 SAN - info@de-san.nl