De San - Memoboek 2007- Urine kweek

130 Urine kweek

negatieve uitslag nitriettest c.q. afwezige leukocyturie en aanhoudende verdenking op urineweginfectie.
positieve uitslag nitriet test c.q. leukocytendipstick met onvoldoend effect van (conform NHG standaard M05) tweemaal blind ingezette therapieën.

ad materiaal: verse urine (vervoer: bij kamertemperatuur binnen half uur na afname op laboratorium of gekoeld binnen enkele uren). Op praktische gronden kan het insturen van een dipslide worden afgewezen omdat vaak niet-geëigende incubatie omstandigheden worden gehanteerd. Tevens kunnen verschillende soorten bacteriën door de miezerige groei van dicht op, of tegen, elkaar liggende bacteriekolonies veelal niet van elkaar worden onderscheiden.

frequente aandrang tot mictie, pijnlijk of branderig gevoel bij mictie kunnen op urineweginfectie (UWI) wijzen. Een UWI bij jonge kinderen kan zich met allerlei soorten klachten voordoen als braken, koorts, buikpijn, rugpijn, enz.
ad zwangerschap: voor zwangere geldt een ander criterium voor aanwezigheid van een UWI: >10² kolonievormende eenheden per ml (algemeen: >10⁵ /ml).
vaak gevonden verwekkers: Escherichia coli (ca. 80%), Proteus, Klebsiella spp.
predisponerende factoren voor ontstaan recidiverende UWI c.q. chronisch worden van UWI zijn anatomische en functionele afwijkingen die de urine-afvloed verminderen. Het is zinvol dergelijke mogelijkheden in de diagnostiek te overwegen. Bij zwangerschap is de dilatatie van ureters c.q. pyelum een predisponerende factor. Tenslotte zij in dit verband gewezen op immuunsuppressie, bv. als gevolg van gebruik van prednisolon of cytostaticum.
een SOA kan zich presenteren als een UWI. In enkele gevallen kan een UWI het gevolg zijn van een coloncarcinoom.
fout-positieve uitslagen zijn mogelijk.
verwijzing is gewenst bij:
- recidiverende UWI.
- symptomen als koorts, braken, lendenpijn, hypertensie; vanwege mogelijke pyelonefritis.
- zwangere: met asymptomatische of symptomatische UWI vanwege mogelijke schade voor zwangerschap. Complicaties bij zwangerschap kunnen berusten op een UWI.
- kind met UWI i.v.m. mogelijke latere complicaties. Er kan sprake zijn van reflux vanuit de blaas.