De San - Memoboek 2007- CK-MB

21 CK-MB

(MB-fractie van kreatinekinase; opgebouwd uit M- en B-eenheid)

uitsluiting van myocardinfarct (AMI) binnen 4 - 30 uur na optreden van klachten. Zie eerste opmerking.
CK-MB kan al na 3 uur gaan stijgen. Een normale uitslag sluit evenwel een AMI niet uit. In zulk geval dienen in nieuwe monsters, afgenomen 4 - 6 uur later, de CK-MB herhaald te worden, evenals de volgende dag.

tot ca. 10 U/l (methode-afhankelijk, raadpleeg uw laboratorium).
Indien uitgedrukt als ’CK-MB massa’: tot 3 μg/l (v), tot 5 μg/l (m).

na myocardinfarct. Typisch beloop: stijging begint ca. 4 - 6 uur na infarct, piek ligt tussen 18 - 30 uur. Na 2 - 3 dagen normaal.
in sommige gevallen van spieraandoeningen, spiertrauma, hypothyreoïdie, extreme sportbeoefening, cocaïne gebruik.

troponine T of troponine I vervangen steeds meer CK-MB voor uitsluiting van een AMI. Redenen: de troponinen zijn niet verhoogd bij (skelet)spierbeschadiging (i.t.t CK-MB), een normale waarde sluit hartspierbeschadiging uit en zijn dagen langer verhoogd bij een AMI. Zie TROPONINE I en TROPONINE T.
wil men bij patiënten die aangeven pijn op de borst te hebben gehad, een myocardinfarct uitsluiten, dan moet men beschikken over zowel en ECG als over de uitslagen van de gepaste parameters (CK-MB, echter bij voorkeur troponine T of troponine I).
- NB. Een fout-normale uitslag van deze parameters kan verkregen worden doordat het monster te vroeg (daarom: herhalen bij normale uitslag) of te laat afgenomen werd! Uitsluiting kan alleen als de betreffende parameter (CK-MB e.d.) binnen hun eigen ‘time window’ werd gemeten.
de interpretatie van verhoogde CK-MB na intensieve inspanning bij klachten kan problemen geven. In die gevallen kan de bepaling van troponine I uitsluitsel geven. Zie aldaar.
voor uitsluiting van AMI bij een patiënt met pijn op de borst die (vermoedelijk) cocaïne gebruikt, is troponine I de aangewezen parameter.
in weinig voorkomende gevallen kan een fout-verhoogde CK-MB worden gevonden als gevolg van circulerend macro-CK (geen klinische betekenis). Andere, meer voorkomende, oorzaak van een fout-verhoogde CK-MB is onvoldoende specificiteit van de gebruikte testmethode.