De San - Memoboek 2007- Cytomegalovirus antistoffen

25 Cytomegalovirus antistoffen

(antistoffen van IgM c.q. IgG type tegen cytomegalovirus)

1 Indicaties voor aanvragen

vaststellen van een recente infectie: IgM-anti-CMV aanvragen.
vaststellen van een doorgemaakte infectie (IgG-anti-CMV aanvragen).
als vervolgonderzoek (IgM-anti-CMV) bij leverfunctiestoornis of bij aanwezigheid van veel atypische lymfo's en andere kenmerken van een CMV-mononucleose, die niet door een EBV infectie verklaard worden.

2 Referentiewaarden:

negatief.

3 Positief bij:

IgM-anti-CMV: recente (eerste) actieve infectie. Soms wederom positief bij reïnfectie.
IgG-anti-CMV: nog actieve infectie of na doorgemaakte infectie. IgGanti- CMV blijft levenslang aantoonbaar.

4 Opmerkingen

ongeveer de helft van de Nederlanders hebben een positieve IgG-anti- CMV test. In de keeluitstrijk kan CMV aantoonbaar zijn.
er zijn drie categorieën: congenitale infectie (kort na geboorte optredend; icterus, vergrote lever, hematurie mogelijk), verworven infectie (beeld lijkt op M. Pfeiffer) en als infectie bij immuunsuppressie (o.a. ernstige longontsteking), zoals mogelijk bij behandeling met cytostatica, AIDS.
IgM-anti-CMV antistoffen zijn reeds bij begin van de klachten aantoonbaar (ontstaan in ca. 1 maand na infectie). Bij gestoorde afweer treedt een titerstijging van de IgM- of IgG- antistoffen niet of enkele weken later op.
IgM-anti-CMV antistoffen kunnen tot een half jaar na een infectie aanwezig blijven. Derhalve is een positieve uitslag op zichzelf geen afdoend bewijs van een recente CMV infectie (of reactivatie virus); een minstens viervoudige titerstijging van IgG-anti-CMV in een serumpaar (= twee bloedmonsters, waarvan één afgenomen bij begin symptomen en tweede ca. 2 weken later, zie SAN Handboek 2002, hoofdstuk 10.1) kan uitsluitsel geven.
een fout-positieve uitslag van de IgM-anti-CMV is mogelijk bij aanwezigheid van reumafactor.
besmetting voornamelijk via orale (speeksel, moedermelk) en genitale contacten of door (leuko's bevattende) donorbloed. Bij pasgeborenen kan transmissie ook via intra-uteriene weg hebben plaatsgevonden. Aanwezigheid van antistoffen in de moeder vóór de bevruchting maakt kans op congenitale besmetting minder.
bij sommige testen geeft IgM-anti-CMV een kruisreactie met IgM-antistoffen tegen EBV: gevolg is een fout-positieve uitslag.

Print deze pagina