De San - Memoboek 2007- D-Dimeer

27 D-Dimeer

uitsluiten trombose van de diepe venen (DVT), mits de score volgens Wells et al. aangeeft dat de kans op een mogelijk aanwezige DVT gering is en mits andere condities, die gepaard kunnen gaan met een verhoogd D-dimeer gehalte (zie punt 3), uitgesloten kunnen worden. Tevens wordt afgeraden de test te gebruiken bij patiënten die anticoagulantia gebruiken of binnen een aantal weken terug gestopt zijn met deze medicatie. In al deze beperkende gevallen is echografie aangewezen.

ca. 500 ng/ml, kan variëren, afhankelijk van gebruikte testmethode.
Men raadplege eigen laboratorium.

DVT.
Verhoogde waarden zijn tevens geassocieerd met (resulterend in foutpositieve uitslagen):
stijgende leeftijd (vanaf ca. 70 jr.).
anemie.
inflammatoire aandoening.
zwangerschap of post partum.
arteriële trombose.
hartfalen.
maligniteit.

de D-dimeer test kan niet bijdragen in een bewijs voor aanwezigheid van DVT (gezien een waaier van klinische mogelijkheden, die alle een verhoogde D-dimeer opleveren).
de D-dimeer test kan wel gebruikt worden voor het uitsluiten van DVT in samenhang met de score volgens Wells et al.
‘In patients with high clinical suspicion for DVT, D-dimer results should not affect clinical decisions’ (JAMA 2006; 295: 199-207).
onder ECHOGRAFIE, is een stroomdiagram weergegeven voor uitsluiten van DVT op grond van de bepaling van D-dimeer c.q. toepassing van echografie.
bij 5-10% van patiënten met DVT kan de trombose een uiting zijn van een onderliggende maligniteit.