De San - Memoboek 2007- (Totaal) eiwit in urine

28 (Totaal) eiwit in urine

verdenking op renaal eiwitverlies.
NB. Voor onderzoek op eiwituitscheiding bij diabetes m. is in eerste instantie onderzoek op albuminurie geïndiceerd.
zwangere: pijn in de bovenbuik, al dan niet met misselijkheid en braken, in de 2e helft van de zwangerschap (NHG), oplopende tensie. Zie ook ALAT.

20 - 150 mg/24 uur.

Zonder nierpathologie (lichte, voorbijgaande verhogingen):

‘orthostatische proteïnurie’ (bij sommige gezonden), koorts, (emotionele) stress, sterke inspanning, onderkoeling.

Met (nier)pathologie:

glomerulaire en/of tubulaire aandoening. Cave bij zwangerschap (i.v.m. mogelijke pre-eclampsie): is er sprake van bovenbuikpijn of van hypertensie?
postrenaal: obstructie lagere urinewegen (bv. blaassteen, prostaathyperplasie, ernstige urineweginfectie).

meting van albumine in eerste ochtendurine (of 24-uurs urine) om bijdragen van orthostatische proteïnurie en beweging in de uitslag te vermijden. Test op albuminurie niet uitvoeren bij acuut zieke patiënten of in geval van urineweginfectie of hematurie.
verhoogde eiwit uitscheiding, m.n. van albumine, is een eerste teken van glomerulaire beschadiging. Zie URINE ONDERZOEK.
ad albuminurie: bij diabetes m. heeft de aanwezigheid van ‘macroalbuminurie’ (in minstens 2 ochtendporties van verschillende dagen) voorspellende waarde voor het ontstaan van ‘end stage renal failure’ en cardiovasculaire sterfte. Referentiewaarden (NHG): man <2,5 mg/mmol urinekreatinine, vrouw: <3,5 mg/mmol urinekreatinine c.q. albuminurie <150 mg/24 uur. Macro-albuminurie: >200 mg/l, micro-albuminurie ligt tussen 20 -200 mg/l. De voorspellende waarde van de albumineconcentratie in urine is niet verschillend van die van de albumine/kreatinine ratio in urine.
micro-albuminurie kan ook gevonden worden bij niet-renale ziekten als blaastumor, hypertensie, sikkelcelziekte.
de zg. overflow-eiwitten in de urine zijn kleine (laagmoleculaire) eiwitten die in zulk grote hoeveelheden door de glomeruli komen dat de tubulaire resorptiecapaciteit overbelast wordt, zodat een deel de tubuli passeert.
zie tabel.