De San - Memoboek 2007- HBA1C

41 HBA1C

(glycohemoglobine)

éénmaal per 2 - 3 maanden checken bij elke diabeet (geeft de gemiddelde instelling over de afgelopen 8 weken).
patiënt, bij wie diagnose diabetes m. pas gesteld is (vastleggen van beginwaarde).
objectief evalueren van instelling van diabeten.
controle therapie- c.q. dieettrouw van diabeten.
motivering patiënt: HbA_1c % is een ’cijfer’ voor zijn therapie-/dieettrouw.
controle behandeling (>2 maanden zwangerschap) van zwangerschapsdiabetes. Eerste bepaling bij 2 maanden zwangerschap om een uitgangswaarde te hebben.

<7,0%

verkorte levensduur erythrocyten: bv. uremie, herhaaldelijke malariainfecties, farmaca.-
hemoglobine-varianten (HbC, HbS, enz., cave allochtonen).
chronisch bloedverlies of hemolyse.

HbA_1c bepaling is niet aan te bevelen voor opsporing van diabetes m. noch voor differentiatie type 1 en type 2.

HbA_1c uitslag        <5%: optimaal.
                       <7%: goed*
                         7 – 8,5%: aanvaardbaar
                           >8,5%: slecht.

Bij zwangere >7%: spoedverwijzing.
*streefwaarde volgens NHG

sterke fluctuaties in glucoseconcentratie gedurende de dag kunnen optreden zonder dat deze weerspiegeld worden in de waarde van de HbA_1c. Dit punt is zeker ook van belang bij de bewaking van zwangere met preëxistente D.M.. Bij deze vrouwen dient gestreefd te worden naar een HbA_1c waarde ≤ 6,0 (A. Kerssen, acad. proefschrift ‘Glucosehuishouding bij zwangere vrouwen met type 1 D.M', Utrecht, 2005).
als HbA_1c waarden hoger zijn dan verwacht op grond van de uitslagen van de bloedsuiker tijdens controle: afname en HbA_1c bepaling herhalen. Indien bevestigd, zijn de mogelijkheden:
- patiënt was alleen kort voor de controle therapietrouw.
- tussentijdse ontregelingen (te hoog glucose gehalte).
- patiënt diende zichzelf vóór de bloedsuikercontrole méér tabletten of
- insuline toe dan voorgeschreven.
- transiënt HbF (bv. soms bij zwangere).

als HbA_1c waarden (bij herhaling) hoger zijn dan verwacht mag worden op grond van door de patiënt zelf tussentijds gecontroleerde bloedsuikerwaarden, is de zelfcontrole niet goed uitgevoerd of heeft patiënt zijn uitslagen geflatteerd.
als HbA_1c waarden lager zijn dan verwacht kan worden op grond van de uitslagen van de bloedsuiker tijdens controle: afname en HbA_1c bepaling herhalen. Indien bevestigd, zijn de mogelijkheden:
- patiënt had, kort voor de controle, meer dan gewoon gegeten of zijn voorgeschreven instelling niet aangehouden.
- (bv. nachtelijke) hypoglycemieën zijn (vrij vaak) opgetreden.
- ery’s hebben een gemiddeld kortere leeftijd (zie 3.).