De San - Memoboek 2007- Helicobacter pylori testen

44 Helicobacter pylori testen

niet gecompliceerde maagklachten (patiënt is geen NSAID, incl. acetylsalicylzuur, gebruiker?). Bij patiënten boven 45 jaar is een gastroscopie met mogelijkheid tot bioptenname ter uitsluiting van maligniteit te verkiezen, m.n. bij verdachte anamnese of als niet blijvend (>2 maanden) resultaat wordt gezien op therapie met protonpompremmer en/of stoppen met roken.
overweging een NSAID voor te schrijven. Volgens de CBO Richtlijn ‘NSAID-gebruik en preventie van maagschade’ (2003) is het zinvol om bij patiënten, die een ulcuslijden hebben doorgemaakt en nooit op aanwezigheid van H.Pylori zijn onderzocht (of geen H.Pylori eradicatie therapie hebben ondergaan), een onderzoek naar H.Pylori infectie te doen alvorens een NSAID voor te schrijven.

negatief.

de ¹³C-ureum ademtest. Zij berust op de omzetting van ureum door de H. Pylori bacterie in bicarbonaat, dat in de uitgeademde lucht als ¹³CO₂ terecht komt en als zodanig gemeten wordt.
de zg. ‘feces test op H.Pylori antigeen’, een steeds meer in gebruik zijnde test.
serologie: IgG-anti-HP (antistoffen van IgG type tegen H. Pylori). Deze test is alleen van belang als men wil weten of de patiënt ooit een infectie met H. Pylori heeft doorgemaakt.

ad diagnostiek met ademtest: recente therapie met protonpompremmers (voorafgaande 2 weken) of met antibiotica (voorafgaande 4 weken) kunnen fout-negatieve uitkomst van de ademtesten geven (tijdelijke inactivering van de bacterie).
ad follow-up met ademtest: daar de ademtest direct de aan- c.q. afwezigheid van actieve H. Pylori bacterie aantoont, is zij, i.t.t. tot serologie, wel geschikt voor evaluatie kort (4– 6 weken) na afloop van een eradicatietherapie.
ad feces test: ook hier geldt dat recente therapie met protonpompremmers in de voorafgaande 2 weken of met antibiotica in de voorafgaande 4 weken gestaakt moeten zijn alvorens de test uit te voeren.
ad serologie: IgG-anti-HP blijft zeker een jaar na eradicatie aantoonbaar.