De San - Memoboek 2007- Immunoglobulinen

54 Immunoglobulinen

(totaal IgA of totaal IgG of totaal IgM)

1 Indicaties voor aanvragen

Bepalingen van totaal immunoglobulinen van een bepaalde klasse (bv. totaal IgG) zijn in het algemeen in de eerste lijn van weinig of geen klinische betekenis. Een uitzondering is bv. verdenking van Coeliakie.
Zie ANTI-tTGA.
Bepalingen van specifieke typen immunoglobulinen (zoals bv. IgM- en IgG-antistoffen tegen het ‘Virus Capside Antigen’ van het Epstein-Barr virus of IgM-antistoffen tegen ‘Hepatitis B Virus Core Antigen’, enz.) hebben wel klinische betekenis. Bepalingen van totaal immunoglobulinen van één klasse kunnen bij enkele specialistische onderzoeken, bv. naar een mogelijke onderliggende immuundeficiëntie in geval van recidiverende of opportunistische infecties, diagnostische ondersteuning geven.

2 Referentiewaarden:

volwassenen:            totaal IgA 0,8 - 4,8 g/l.
                                totaal IgG 7,0 - 18,0 g/l.
                                totaal IgM 0,5 - 4,0 g/l.

IgM immunoglobulinen zijn de eerste immunoglobulinen die door foetus en neonaat worden gemaakt. Bij neonaten (en kinderen) komen lagere IgM en IgA referentiewaarden voor die pas na resp. 1 en 15 jr. gelijk zijn aan die van volwassenen. IgG referentiewaarden zijn bij geboorte als van volwassenen (mits IgG van moeder normaal is), worden hierna lager en zijn vanaf het 7e jr. gelijk aan die van volwassenen. IgG komt in de grootste concentratie voor.

3 Verhoogde waarden (IgA, IgG, en IgM) kunnen voorkomen bij:

(vaak) acute en chronische infecties (meestal geringe verhoging).
auto-immuunziekten.
levercirrose.

Totaal eiwit kan normaal zijn als de verhoging van immunoglobulinen een verlaagd serumalbumine compenseert. Enkele interessante gevallen van selectieve verhoging: primaire biliaire cirrose (IgM verhoogd), inflammatoire darmziekte (IgA), M.Waldenström (IgM verhoogd), IgG myeloom (IgG verhoogd, monoklonale vorm).

Verlaagde waarden (IgA, IgG, en IgM) bij:

erfelijke of verworven deficiënties. Enkele interessante (zeldzame) gevallen: juveniele agammaglobulinemie (IgG laag), congenitale ‘selectieve’ IgA deficiëntie die in 1 op 700 personen voorkomt (IgG en IgM normaal).

4 Opmerkingen

een normale immunoglobuline uitslag, bv. van IgG, sluit een monoklonale gammopathie niet uit.

Print deze pagina