De San - Memoboek 2007- Reticulocyten

67 Reticulocyten

1 Indicaties voor aanvragen

verdere differentiëring van anemieën (m.n. als MCV normaal of verhoogd is).
follow-up van de behandeling van anemieën t.g.v. ijzer- c.q. foliumzuur- c.q. vit. B₁₂-deficiëntie.
controle op effectiviteit van de erythropoiese.

2 Referentiewaarden:

25 - 100 x 10⁹/l. (of 0,5-1,5% als % van aantal erythrocyten).

3 Verhoogde waarden bij:

anemie met verhoogde afbraak van erythrocyten.
herstel na acute bloeding zonder dat ijzertekort optreedt (stijging na 1 - 2 dagen).
therapie van bepaalde anemieën (bv. na ijzersuppletie t.b.v. ijzergebreksanemie, vitaminesuppletie bij megaloblastaire anemie).
verblijf op grote hoogte.

Verlaagde waarden bij:

verminderde c.q. inefficiënt verlopende erythropoiese. Bv. primaire aandoening in het beenmerg (zie trombocyten ), vit. B₁₂-deficiëntie, ijzertekort.
(ernstige) Coombs test-positieve auto-immuunhemolytische anemie.
hypothyreoïdie.
medicamenten die beenmergsuppressie veroorzaken.

4 Opmerkingen

in het algemeen geeft het aantal reticulocyten een beeld van de erythropoiese snelheid (activiteit) in het beenmerg. Een toename bij therapie is een indicatie voor een op gang komen van een effectieve productie van erythrocyten. Er zijn gevallen waarin een verhoogd aantal reticulocyten niet een herstel van een anemie aanduidt, maar een hyperactiviteit van resterend functioneel beenmerg (bv. M. Kahler).
een verhoogd aantal reticulocyten is een van de mogelijke afwijkende parameters bij intravasculaire hemolyse; als echter tevens een reticulocytenaantal verlagende oorzaak in het spel is, kan het aantal reticulocyten slechts licht verhoogd of zelfs verlaagd zijn (bv.: acute bloeding met tevens ijzergebrek; immunologische hemolytische anemie waarbij zowel de erythrocyten als de reticulocyten worden afgebroken).
in Ned Tijdschr Geneesk 2006;150:1369-72 wordt uitgebreid ingegaan op de differentiaaldiagnose van anemie bij kinderen. In verband met het toenemende aantal allochtone kinderen wordt daarbij speciaal ingegaan op diagnostiek van bepaalde vormen van anemie die bij deze kinderen kunnen voorkomen – m.n. ter onderscheiding van ijzergebreksanemie. Uit dit artikel zij hier summier aangegeven welke parameters kunnen afwijken i.g.v. (hemolytische) anemie. Reticulocytose bij sikkelcelanemie (MCV vaak normaal), thalassemie (MCV verlaagd) en hereditaire sferocytose (MCV vaak normaal). Bij ijzergebreksanemie: MCV en reticulocyten verlaagd. Zie verder HEMOGLOBINE voor andere parameters bij hemolyse. De auteurs stellen dat als o.a. reticulocyten niet verlaagd zijn, ijzerstatus normaal is (zie FERRITINE en IJZER) en morfologisch bloedbeeld afwijkend is, aanvullende diagnostiek vereist is (zie HEMOGLOBINE-VARIANTEN).

Print deze pagina