De San - Memoboek 2007- Reumafactor (Rf)

68 Reumafactor (Rf)

enige ondersteuning van een reeds klinisch gestelde werkhypothese of waarschijnlijkheidsdiagnose reumatoïde artritis (RA).

<ca. 25 U/l (latexfixatietest of immunochemische bepaling, NHG).

gezonden (ca. 25%, vooral bij >60 jr).
reumatoïde artritis (niet in alle gevallen).
in meerder of minder percentage bij aanverwante systemische aandoeningen (bv. juveniele chronische arthritis met ziektebeeld als RA, sclerodermie, SLE, syndroom van Sjögren).
chronische leverfunctiestoornis.

de NHG stelt dat alleen bij gerede verdenking van RA een positieve Rf bijdraagt aan de diagnose.
een normale Rf uitslag sluit reumatoïde artritis geenszins uit.
de hoogte van de Rf correleert met de ziekte-activiteit.
een verhoogde BSE geeft eveneens enige ondersteuning voor de diagnose RA en een normale BSE sluit deze aandoening niet uit. Zie ook CRP.
antistoffen tegen CCP (‘Citrulline-Containing Peptides’) komen vrijwel uitsluitend voor bij patiënten met RA. Verbeterde testen op anti-CCP antistoffen hebben een hoge specificiteit voor RA (ca. 95%) en een sensitiviteit (75-80%). Met behulp van een positieve anti-CCP test kan een werkdiagnose ‘reumatoïde artritis’ een sterke ondersteuning krijgen. Daar bovendien bij patiënten in een vroeg stadium van RA anti-CCP antistoffen al aantoonbaar zijn, heeft de uitslag bij die patiënten een sterk prognostische waarde m.b.t. de ontwikkeling van erosieve RA. Afkappunt: ca. 25 mU/ml; daar de test niet gestandaardiseerd is, is overleg met eigen laboratorium over daar gehanteerd afkappunt aangewezen.