De San - Memoboek 2007- Troponine I

78 Troponine I

(‘cardiac Troponin I’ of ‘cTnI’)

uitsluiting van myocardinfarct (AMI) tot 6 dagen na optreden van klachten als aanwijzingen voor een AMI zwak zijn.
- binnen de periode tussen 6 uur - 2 dagen. Bij normale uitslag beide ± 5 uur later herhalen, eventueel de volgende dag.
- binnen de periode 2 dagen - 6 dagen.
  Soms zullen over bevindingen zo weinig twijfel bestaan dat onverwijld kan worden verwezen; zie SAN Handboek 2002, hoofdstuk 6.3.

tot ca. 0,1 μg/l.
(methode-afhankelijk, raadpleeg uw laboratorium).

na acuut myocardinfarct (AMI). Typisch beloop: stijging begint ca. 6 uur na infarct, piek ligt tussen 16 - 30 uur, normalisatie wordt na 6 dagen bereikt.
myocardbeschadiging door andere oorzaak, bv. myocarditis, hartfalen, kleplijden of secundair aan longembolie, COPD, ernstige verbranding, stomp thoraxtrauma, enz.

wil men bij patiënten die aangeven pijn op de borst te hebben gehad, een acuut myocardinfarct (AMI) uitsluiten, dan moet men beschikken over zowel een ECG als over de uitslagen van de gepaste parameters (troponine I of troponine T of eventueel CK-MB). Een ECG op zichzel is niet voldoende.
- NB. Een fout-normale uitslag van deze parameters kan verkregen worden doordat het monster te vroeg (daarom: herhalen bij normale uitslag) of te laat afgenomen werd! Uitsluiting kan alleen als de betreffende parameter (troponine, CK-MB e.d.) binnen hun eigen ‘time window’ werd gemeten.
verschijning van troponine (I of T) in bloed is een teken van myocardbeschadiging. Een verhoging van troponine bij patiënten met angina pectoris betekent derhalve een verhoogd risico op aanwezig AMI. Een verhoging van troponine in de setting van typische verschijnselen van ischemie betekent AMI. Een normale waarde (binnen de ‘time window’) van troponine sluit een hartinfarct nagenoeg uit daar de huidige testen nog maar in zeer gering aantal gevallen fout-positieve uitslagen geven (o.a. bij positieve reumafactor).
de CK-MB heeft enig voordeel boven de troponinen dat CK-MB reeds enige uren eerder kan stijgen na een acuut AMI. Troponine I daarentegen is hartspecifiek. De troponinen blijven bij AMI langer verhoogd dan CK-MB.