De San - Memoboek 2007- Ureum

81 Ureum

ondersteuning controle nierfunctie bij ouderen boven ca. 60 jaar en bij bekende nierinsufficiëntie, in kader bepaling mate van uitdroging.

3,0 - 7,0 mmol/l.

verhoogde omzetting van eiwitten. Bv. geneesmiddelen als corticosteroïden, weefselbeschadiging (door verbranding of cytostatica). Serumkreatinine normaal tenzij tevens verminderde nierfunctie.
na nuttigen van eiwitrijke maaltijd (tot lichte verhoging, normalisatie binnen enkele uren).
dehydratie.
verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (‘prerenale uremie’).
verminderde doorbloeding van nieren, door bv. shock, hartfalen (‘prerenale uremie’).
chronische obstructie van de lagere urinewegen, bv. prostaathypertrofie (‘postrenale uremie’).

verminderde toevoer gebonden stikstof (eiwit-arme voeding, veelvuldig braken).
ernstige leverfunctiestoornis (dreigende leverinsufficiëntie), niet gepaard gaande met een ureumconcentratie verhogende oorzaak.
zwangerschap (in lichte mate) door verhoogde filtratie.
wateroverschot (bv. diabetes insipidus).
neonaat: stoornis in het ureummetabolisme.

daar de ureumconcentratie in bloed in meer gevallen - dan bij serumkreatinine het geval is - door extra-renale factoren beïnvloed kan worden, wordt bij vermoeden van verminderde nierfunctie de bepaling van serumkreatinine meestal verkozen boven die van ureum. Bij bejaarden is de serumkreatinine een minder betrouwbare maatstaf voor de filtratie. Anderzijds bestaat bij bejaarden een verhoogde kans op uitdroging en dus een verhoogde kans op uremie zodat bij hen een berekende (zie KREATININE ) kreatinineklaring misschien nog het meest in aanmerking komt.
verhoogd ureum leidt tot lyse van de erythrocyten; vanaf ureumconcentratie in serum >40 mmol/l kan normocytaire anemie optreden. Bloedingstijden zijn dan verlengd.
bij metabolisme van aminozuren in de lever ontstaat ureum als afvalproduct. De vorming van ureum hangt derhalve af van goed functioneren van de lever en voldoende toevoer van aminozuren via de voeding.
in geval van verlaagde renale perfusie wordt meer ureum teruggenomen dan kreatinine met gevolg dat de stijging van ureum in plasma sterker is dan die van kreatinine.