De San - Memoboek 2007- IJzer

87 IJzer

nader onderzoek anemie (nuchter). In combinatie met serumferritineen transferrine.
verdenking op hemochromatose. In combinatie met aanvrage voorserumferritine en transferrine-ijzersaturatie (nuchter).

ca. 10 - 30 µmol/l, geslachtsafhankelijk.

(idiopathische) hemochromatose.
overmatige ijzeropname (door herhaalde transfusie’s of inname ijzerpreparaten; ijzerintoxicatie: als >80 μmol/l).
hemolytische c.q. sideroblastische anemie.

ijzerdeficiëntie: chronisch bloedverlies (zoals bv. bij coloncarcinoom), inadequate voeding of malabsorptie (bv. Coeliakie), zwangerschap, enz.
chronische ontsteking (in sommige gevallen).

serumijzer varieert gedurende de dag behoorlijk (tot ca. 40%), afname voor serumijzer ’s morgens nuchter.
bepaling van serumferritine ter vaststelling van de ijzerstatus heeft in vele gevallen de voorkeur boven die van serumijzer. In beginstadium van ijzergebrek is serumferritine namelijk één van de eerst dalende parameters; serumijzer kan (nog) normaal zijn. Bij voortdurend ijzergebrek (aanzienlijke afname van de ijzervoorraad) daalt al spoedig het MCV en ontwikkelt zich ijzergebreksanemie. Deze voorkeur geldt niet bij chronische aandoeningen die een verhoging van serumferritine kunnen veroorzaken.
serumijzer uitslag beoordele men in samenhang met die van serumferritine, transferrine-ijzersaturatie, Hb en MCV.
een patiënt met een chronische aandoening kan een anemie ontwikkelen (‘anemie bij chronische aandoening’). IJzersuppletie is niet zinvol - tenzij het verlaagde serumijzer mede wordt veroorzaakt door een reëel ijzergebrek; in deze laatste combinatie kan serumferritine evenwel normaal zijn. Bij verlaagd serumferritine (<50 μg/l) is in ieder geval sprake van ijzerdeficiëntie.
zie tabel: