De San - Memoboek 2007- Ciclosporine

96 Ciclosporine

1 Indicaties voor aanvragen

na transplantatie. Regelmatige controle na transplantatie is vereist.
gebruik bij auto-immuunziekten: interactie’s, achterwege blijven van therapeutisch effect.

2 Therapeutische breedte:

is afhankelijk van indicatie, getransplanteerd orgaan en of
sprake is van inductie of onderhoudstherapie.
Inductie: 200 - 400 μg/l.
Onderhoudstherapie: 100 - 200 μg/l.

Het wordt gebruikt voor diverse indicaties met ieder zijn eigen therapeutisch
venster. Er gaan stemmen op de dosering niet alleen op een
dalspiegel, maar ook op een C2-spiegel (d.w.z. 2 uur na gift) of op AUC
in te stellen.

3 Onverwacht hoge waarden bij:

geen dalspiegel afgenomen.
bloedafname uit infuusslang.
interactie met claritromycine, ketoconazol, erythromycine, diltiazem, verapamil, fluconazol, orale anticonceptie, voriconazol, proteaseremmer.
leverfunctiestoornis.
na gebruik van grapefruitsap.

Onverwacht lage waarden bij:

diarree.
interactie met rifampicine, isoniazide, fenytoïne, fenobarbital en carbamazepine.

4 Opmerkingen

afname:
- uitsluitend in EDTA-bloed; heparine-bloed geeft stolsels.
- altijd dalspiegels, net vóór nieuwe gift.

toxische spiegels: gedurende enkele dagen >400 μg/l.
nefrotoxiciteit bij: verhoogde concentratie in bloed, co-medicatie metnefrotoxische stoffen.
hyperkaliëmie, m.n. met K sparende diuretica.
foute waarden kunnen opgegeven worden als gevolg van niet-selectieve laboratoriumtechniek.
bij een onverwacht hoge spiegel is het aan te raden direct nogmaals een monster af te nemen en te bepalen, alvorens de dosis aan te passen.
er zijn vele actieve en passieve interacties met een zeer groot aantal geneesmiddelen.
ciclosporine wordt gemetaboliseerd door CYP3A4 en is een substraat voor P-glycoproteïne. Voor betekenis van enzymsystemen aangeduid met beginletters CYP: zie SAN Handboek 2002, hoofdstuk 16.1.
ciclosporine remt het metabolisme van sirolimus.

Print deze pagina